【76】天平重症,急救成功&回母校主持招聘!
正在这时,一个熟悉的语声响起。
“怎么回事?”
林风转过头,见周国荣主任身着白大褂,脖子上戴着听诊器,急匆匆的走了进来。
林风组织了一下语言,将患者的情况简单介绍一遍。
“周主任,你怎么看?”
周国荣深吸一口气,低声道:“这下麻烦了,酮症酸中毒……”
他从医数十年,急救经验极为丰富。可刘磊的症状,却是前所未有的棘手。
顷刻间,周国荣的心底闪过无数个念头,却没一个管用!
周主任:“林风,你觉得应该这么做?”
林风:“先给他深静脉补充500ml葡萄糖,浓度控制在5%……”
周主任:“嗯,可以……”
护士转过身子,去准备葡萄糖了。
周主任:“通知病患家属了吗?”
林风:“他女朋友在外面。”
周主任:“走,跟我去见见她。”
飞快迈步出去。
“人呢?”
只见走廊里空空如也。
周国荣停住脚步,满脸疑惑的问道。
“这……”
见此情形,林风也愣住了。
两人沿着走廊,一路找到大厅门口。
都没有!
他万万没想到,那个花痴女竟然跑了。
“周主任,林医生,你们要出去啊?”
夜班保安黄鲁峰凑过来,脸上挂着讨好的微笑。
林风急问:“刚才有人出去吗?”
黄鲁峰点头:“好像有个女的,年纪不大,穿着高跟鞋,从大厅出去了。”
林风皱起眉头,神情颇为不满。
这女人,竟把男朋友扔在医院里,实在太没人性了!
周国荣揉了揉太阳穴,疲惫的问道:“她缴费了吗?”
林风摇了摇头,低声道:“我不知道。”
“好吧,我知道了。”
周国荣不再多说,拉着林风返回抢救室。
眼见四周无人,他皱眉道:“幸亏发现的及时,否则,咱们急诊科就要倒霉了。”
“周主任,您这是……”
“小林啊,你还是太年轻了,”周国荣微微摇头,脸上露出一丝苦笑:“这个病人,你不该送抢救室的。”
“为什么?”
“这个病人的情况,你也大致清楚,很危险,酮症酸中毒有两个矛盾的病,治疗那个病,会让这个病加重,治疗这个病,会让那个病加重,非常麻烦,所以……”
后半截话,周国荣并没有说出来。不过,林风却听懂了他的意思。
万一病人死在抢救室里,自己的从医生涯中,就多了一个污点。
正在这时,一名护士推开房门,急匆匆的走了出来。
“周主任,林医生,你们快去看看吧!”
“怎么了?”
“患者的窦性心动过速,可血压却开始下降……”
“真是怕什么,就来什么……”周国荣叹了口气,拉着林风回到抢救室。
053两人检查了一下刘磊的情况,发现他的血压下降速度非常快。照这样下去,患者很快就会陷入休克状态。
沉吟片刻,林风结合刘磊的化验单,给出了自己的判断。
“周主任,如果患者的血压持续下降,肯定会要了他的命!我建议,两个同路全开,利用快速补液的方式,将患者的血压提上来。”
周国荣摇头道:“以我的临床经验,大量补液,特别是中间肯定会携带大量的盐水,会加重脑水肿(具体机制是导致中枢反常性酸中毒),除非患者的耐受力很好,否则很可能直接送走患者。”
林风很清楚,周国荣的担心不无道理。
可惜,家属没来……
就在这时,护士领着一对中年夫妇走过来,脚步非常急。
“周主任,林医生,刘磊的家属到了。”
林风、周主任齐齐一喜。
太快了,难道就在附近?
“医生,我儿子怎么样了?”中年男人气喘吁吁道。
“你是他父亲?”
患者父亲连连点头:“我叫刘永军,刘磊是我儿子,请你告诉我,我儿子怎么样了?”
周国荣表情严肃:“你儿子现在患有酮症酸中毒,而且看他的症状,可能并发症低钾、低钙、脑水肿……很严重!”
中年母亲一听,当场差点腿软了。
辛辛苦苦养儿子20多年,竟然被告知可能没命?
本章未完,点击下一页继续阅读林风在旁边,跟两个家属解释什么是酮症酸中毒,然后解释低钾、低钙、脑水肿……
听完之后,
患者父母两人,脸色发白。
“医生,能救吗?”患者母亲差点跪下哀求了。这事简直如同天崩塌了一样。
林风:“或许能,我只能说试试……当然,你们也可以联系省城那边的大医院,但是唯一的问题他们过来需要时间,怕中途出问题。”
患者父母一听,更是六神无主。
不知道是送走还是不送走好。
最后,刘永军一咬牙:“医生,要不先在这里治疗?然后我一边打电话给省城的大医院?”
林风点头:“也可以……不过,因为你儿子的病情实在太重,所以你们需要签字才行。”
刘永军:“医生,您……您有几成……把握?”
望着两人期盼的眼神,林风很想说十成。不过,他留了个心眼。话到嘴边,改成了“七成”。
两人面面相觑,隔了半晌,刘永军咬了咬牙,低声道:“林医生,我们……我们签字……”
“老刘……”
刘磊的母亲拉住丈夫,两行热泪顺着面颊流了下来。
“别说了,我相信林医生。”
刘永军转向林风,恳求道:“医生,你可别……让我们失望啊!”
林风严肃:“这点,我会尽力。”
就在这时,一名护士跑过来,急切的说道:“周主任,林医生,病人……病人的状况更危险了。”
不等周国荣说话,林风抢着问道:“重新测血气了吗?”
“测过了,”护士流利的背道:“血钾,,血钙,血糖,碳酸氢根……”
林风心念电转,沉声道:“你去拿风险协议书,让张姐给他输液,稳住病人的血压。”
护士:“好。”
说完,转身奔进抢救室。
林风对着患者父母,沉声道:“两位,准备签字吧。”
“好,我们签字。”
刘永军答应一声,跟在林风身后,将风险协议书签了。
然后周国荣主任,也签字了。
签完字,林风对着刘永军说道:“大叔,我要进抢救室了,你们在外面等等吧。”
“哎,好……好的……”
刘永军拉着老婆,坐在抢救室的门外,提心吊胆的等着。
……
抢救室内。
“医生……我好难受啊……”刘磊一动不动的躺在病床上,神情颇为痛苦。
林风安慰:“你再忍忍,应该没事的……”
护士这时候快速说道:“林医生,他的血压在快速下降!”
“心率180次/分了。”
此时,林风面临一个抉择
是否补充碳酸氢钠!
·补充碳酸氢钠慎重,会加重脑水肿!
·不补充患者心率失常会要他的命!
最后,林风选择:齐开!
林风开始指挥。
“开另外两条静脉通路,先碳酸氢钠125静滴!”
“是!”
迅速补液。
补充碳酸氢钠!
·患者酸中毒的病因是酮体,并且患者血钠低,所以支持补充碳酸氢钠(补钠)。
·但是,大量补钠,会导致低钾加重,加剧心律失常。
所以,林风继续让护士,开静滴,补钾(氯化钾)+葡萄糖!
这就像是一个跷跷板。
补钾、补钠,分处两边,两边都不能太翘。
为了压住病情,林风只能两边不断加砝码。
而最终决定病人能不能好,就看病人的能不能扛得住这种两边加重砝码的重压。
·抗住了,病就过去了。
请收藏本站:https://www.draw9.com。第二书包手机版:https://m.draw9.com
“怎么回事?”
林风转过头,见周国荣主任身着白大褂,脖子上戴着听诊器,急匆匆的走了进来。
林风组织了一下语言,将患者的情况简单介绍一遍。
“周主任,你怎么看?”
周国荣深吸一口气,低声道:“这下麻烦了,酮症酸中毒……”
他从医数十年,急救经验极为丰富。可刘磊的症状,却是前所未有的棘手。
顷刻间,周国荣的心底闪过无数个念头,却没一个管用!
周主任:“林风,你觉得应该这么做?”
林风:“先给他深静脉补充500ml葡萄糖,浓度控制在5%……”
周主任:“嗯,可以……”
护士转过身子,去准备葡萄糖了。
周主任:“通知病患家属了吗?”
林风:“他女朋友在外面。”
周主任:“走,跟我去见见她。”
飞快迈步出去。
“人呢?”
只见走廊里空空如也。
周国荣停住脚步,满脸疑惑的问道。
“这……”
见此情形,林风也愣住了。
两人沿着走廊,一路找到大厅门口。
都没有!
他万万没想到,那个花痴女竟然跑了。
“周主任,林医生,你们要出去啊?”
夜班保安黄鲁峰凑过来,脸上挂着讨好的微笑。
林风急问:“刚才有人出去吗?”
黄鲁峰点头:“好像有个女的,年纪不大,穿着高跟鞋,从大厅出去了。”
林风皱起眉头,神情颇为不满。
这女人,竟把男朋友扔在医院里,实在太没人性了!
周国荣揉了揉太阳穴,疲惫的问道:“她缴费了吗?”
林风摇了摇头,低声道:“我不知道。”
“好吧,我知道了。”
周国荣不再多说,拉着林风返回抢救室。
眼见四周无人,他皱眉道:“幸亏发现的及时,否则,咱们急诊科就要倒霉了。”
“周主任,您这是……”
“小林啊,你还是太年轻了,”周国荣微微摇头,脸上露出一丝苦笑:“这个病人,你不该送抢救室的。”
“为什么?”
“这个病人的情况,你也大致清楚,很危险,酮症酸中毒有两个矛盾的病,治疗那个病,会让这个病加重,治疗这个病,会让那个病加重,非常麻烦,所以……”
后半截话,周国荣并没有说出来。不过,林风却听懂了他的意思。
万一病人死在抢救室里,自己的从医生涯中,就多了一个污点。
正在这时,一名护士推开房门,急匆匆的走了出来。
“周主任,林医生,你们快去看看吧!”
“怎么了?”
“患者的窦性心动过速,可血压却开始下降……”
“真是怕什么,就来什么……”周国荣叹了口气,拉着林风回到抢救室。
053两人检查了一下刘磊的情况,发现他的血压下降速度非常快。照这样下去,患者很快就会陷入休克状态。
沉吟片刻,林风结合刘磊的化验单,给出了自己的判断。
“周主任,如果患者的血压持续下降,肯定会要了他的命!我建议,两个同路全开,利用快速补液的方式,将患者的血压提上来。”
周国荣摇头道:“以我的临床经验,大量补液,特别是中间肯定会携带大量的盐水,会加重脑水肿(具体机制是导致中枢反常性酸中毒),除非患者的耐受力很好,否则很可能直接送走患者。”
林风很清楚,周国荣的担心不无道理。
可惜,家属没来……
就在这时,护士领着一对中年夫妇走过来,脚步非常急。
“周主任,林医生,刘磊的家属到了。”
林风、周主任齐齐一喜。
太快了,难道就在附近?
“医生,我儿子怎么样了?”中年男人气喘吁吁道。
“你是他父亲?”
患者父亲连连点头:“我叫刘永军,刘磊是我儿子,请你告诉我,我儿子怎么样了?”
周国荣表情严肃:“你儿子现在患有酮症酸中毒,而且看他的症状,可能并发症低钾、低钙、脑水肿……很严重!”
中年母亲一听,当场差点腿软了。
辛辛苦苦养儿子20多年,竟然被告知可能没命?
本章未完,点击下一页继续阅读林风在旁边,跟两个家属解释什么是酮症酸中毒,然后解释低钾、低钙、脑水肿……
听完之后,
患者父母两人,脸色发白。
“医生,能救吗?”患者母亲差点跪下哀求了。这事简直如同天崩塌了一样。
林风:“或许能,我只能说试试……当然,你们也可以联系省城那边的大医院,但是唯一的问题他们过来需要时间,怕中途出问题。”
患者父母一听,更是六神无主。
不知道是送走还是不送走好。
最后,刘永军一咬牙:“医生,要不先在这里治疗?然后我一边打电话给省城的大医院?”
林风点头:“也可以……不过,因为你儿子的病情实在太重,所以你们需要签字才行。”
刘永军:“医生,您……您有几成……把握?”
望着两人期盼的眼神,林风很想说十成。不过,他留了个心眼。话到嘴边,改成了“七成”。
两人面面相觑,隔了半晌,刘永军咬了咬牙,低声道:“林医生,我们……我们签字……”
“老刘……”
刘磊的母亲拉住丈夫,两行热泪顺着面颊流了下来。
“别说了,我相信林医生。”
刘永军转向林风,恳求道:“医生,你可别……让我们失望啊!”
林风严肃:“这点,我会尽力。”
就在这时,一名护士跑过来,急切的说道:“周主任,林医生,病人……病人的状况更危险了。”
不等周国荣说话,林风抢着问道:“重新测血气了吗?”
“测过了,”护士流利的背道:“血钾,,血钙,血糖,碳酸氢根……”
林风心念电转,沉声道:“你去拿风险协议书,让张姐给他输液,稳住病人的血压。”
护士:“好。”
说完,转身奔进抢救室。
林风对着患者父母,沉声道:“两位,准备签字吧。”
“好,我们签字。”
刘永军答应一声,跟在林风身后,将风险协议书签了。
然后周国荣主任,也签字了。
签完字,林风对着刘永军说道:“大叔,我要进抢救室了,你们在外面等等吧。”
“哎,好……好的……”
刘永军拉着老婆,坐在抢救室的门外,提心吊胆的等着。
……
抢救室内。
“医生……我好难受啊……”刘磊一动不动的躺在病床上,神情颇为痛苦。
林风安慰:“你再忍忍,应该没事的……”
护士这时候快速说道:“林医生,他的血压在快速下降!”
“心率180次/分了。”
此时,林风面临一个抉择
是否补充碳酸氢钠!
·补充碳酸氢钠慎重,会加重脑水肿!
·不补充患者心率失常会要他的命!
最后,林风选择:齐开!
林风开始指挥。
“开另外两条静脉通路,先碳酸氢钠125静滴!”
“是!”
迅速补液。
补充碳酸氢钠!
·患者酸中毒的病因是酮体,并且患者血钠低,所以支持补充碳酸氢钠(补钠)。
·但是,大量补钠,会导致低钾加重,加剧心律失常。
所以,林风继续让护士,开静滴,补钾(氯化钾)+葡萄糖!
这就像是一个跷跷板。
补钾、补钠,分处两边,两边都不能太翘。
为了压住病情,林风只能两边不断加砝码。
而最终决定病人能不能好,就看病人的能不能扛得住这种两边加重砝码的重压。
·抗住了,病就过去了。
请收藏本站:https://www.draw9.com。第二书包手机版:https://m.draw9.com