「518」急诊的大骂~~
诊断明确了!
病人就是一个感染性心内膜炎,板上钉钉,证据确凿!
她不是血液方面疾病,她是心脏方面疾病。
她之所以反复发热,就是因为这个心脏瓣膜感染。
至于为什么会周身骨头疼痛?
因为这个感染会激活身体的免疫反应,导致多处关节发炎,所以病人会有周身骨头疼痛的表现。
然后才会误导急诊的同事们,一度以为是血液、风湿方面疾病。
不过,
虽然诊断清楚了。
但病人依旧垂危!
血氧低、血压低、心衰、肺水肿、发炎
需要解决这些,就要解决一切的源头——心脏瓣膜的感染。
“只能做手术!”
“给病人更换心脏瓣膜”
但是,
现在做手术还有点难。
一方面,没有禁水禁食,有风险。
另外一方面,手术风险又极大,病人现在这样的心功能,这样的血压,抬到手术台上,真怕下不来甚至说不定麻醉那关都过不了。
以前管过几个这样的病人,家属不同意手术,最后都失败了。
但是!
现在病人心源性休克、感染性休克,不做肯定死!
做手术的话,还有一线生机。
而且,
也可以尝试做
“家属都在是吧?”
“在”
“跟家属谈,要上手术,让家属签字当然也要跟家属说清楚,这手术风险比较大,病人此时状态很弱”
“是林医生,您来做这台手术?”
“对,我来找心外的医生来,耽误时间”
“好的。”
“联系一下icu如果手术成功了,要送他们科室,另外找他们借一台ecmo”
“是。”
林风决定一下,
其他医生纷纷遵从。
很快,
医务科、急诊科的医生,组成术前谈话小组,跟病人家属充分进行了沟通。
“是一定要做手术吗?”病人家属犹豫不决。
“是的,一定要做手术不做手术,恐怕挺不了几天”
解释了十几分钟,
家属打电话回家,聊了十几分钟
最后终于在手术同意书上,签下了名字。
“我相信林医生的实力,希望能救回我妈”
病人的儿子,如此说道。
急诊的坐诊工作,林风暂时停止。
下午15:00,
从其他科室的手术排程中,挤出了一个空位。
把病人推进了手术室。
手术室内,
林风先安排麻醉等,然后上ecmo机
开胸
停搏液
低温
切开心脏
更换心脏瓣膜
1个小时
2个小时
手术室外,
病人的儿子和丈夫守在手术门外,一言不发,来回踱步。
他们当然紧张。
直播助手也在门外,举着手机。
直播观众掉到了1000多万,正无聊地等待着手术,然后掉到300多万
3个小时后,
直播观众开始回升,回到了2000多万。
“手术结束了没?”
“应该快了,都5个小时了”
“手术很难吗?”
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病人就是一个感染性心内膜炎,板上钉钉,证据确凿!
她不是血液方面疾病,她是心脏方面疾病。
她之所以反复发热,就是因为这个心脏瓣膜感染。
至于为什么会周身骨头疼痛?
因为这个感染会激活身体的免疫反应,导致多处关节发炎,所以病人会有周身骨头疼痛的表现。
然后才会误导急诊的同事们,一度以为是血液、风湿方面疾病。
不过,
虽然诊断清楚了。
但病人依旧垂危!
血氧低、血压低、心衰、肺水肿、发炎
需要解决这些,就要解决一切的源头——心脏瓣膜的感染。
“只能做手术!”
“给病人更换心脏瓣膜”
但是,
现在做手术还有点难。
一方面,没有禁水禁食,有风险。
另外一方面,手术风险又极大,病人现在这样的心功能,这样的血压,抬到手术台上,真怕下不来甚至说不定麻醉那关都过不了。
以前管过几个这样的病人,家属不同意手术,最后都失败了。
但是!
现在病人心源性休克、感染性休克,不做肯定死!
做手术的话,还有一线生机。
而且,
也可以尝试做
“家属都在是吧?”
“在”
“跟家属谈,要上手术,让家属签字当然也要跟家属说清楚,这手术风险比较大,病人此时状态很弱”
“是林医生,您来做这台手术?”
“对,我来找心外的医生来,耽误时间”
“好的。”
“联系一下icu如果手术成功了,要送他们科室,另外找他们借一台ecmo”
“是。”
林风决定一下,
其他医生纷纷遵从。
很快,
医务科、急诊科的医生,组成术前谈话小组,跟病人家属充分进行了沟通。
“是一定要做手术吗?”病人家属犹豫不决。
“是的,一定要做手术不做手术,恐怕挺不了几天”
解释了十几分钟,
家属打电话回家,聊了十几分钟
最后终于在手术同意书上,签下了名字。
“我相信林医生的实力,希望能救回我妈”
病人的儿子,如此说道。
急诊的坐诊工作,林风暂时停止。
下午15:00,
从其他科室的手术排程中,挤出了一个空位。
把病人推进了手术室。
手术室内,
林风先安排麻醉等,然后上ecmo机
开胸
停搏液
低温
切开心脏
更换心脏瓣膜
1个小时
2个小时
手术室外,
病人的儿子和丈夫守在手术门外,一言不发,来回踱步。
他们当然紧张。
直播助手也在门外,举着手机。
直播观众掉到了1000多万,正无聊地等待着手术,然后掉到300多万
3个小时后,
直播观众开始回升,回到了2000多万。
“手术结束了没?”
“应该快了,都5个小时了”
“手术很难吗?”
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