「380」呕血、肝硬化、静脉曲张,真凶是谁?
心电监护仪,显示病人身体状况的一切正常。
林风紧皱眉头。
“你这个血是从胃里面呕出来的,还是从气道里面咳出来的。”
林风为了确认,多问了病人张晨一遍。
张晨:“是反胃,呕出来……”
林风:“那就是呕血……”
“以前有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、乙肝、酗酒这样的情况么?”
林风这么问,是因为绝大多数病人的呕血都跟胃溃疡、胃癌或者肝硬化有关。
“没有,都没有。”张晨摇头回答道。
“以前有过腹胀的情况么?”林风问。
“有一段时间,上个月,大概一周时间左右,吃的不多,但是肚子有点胀……难道跟我呕血有关?”
林风点头:“有这个可能性……”
其中肝硬化,就会导致肚子胀,而肝硬化是会导致呕血的。
·原理:因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏30的,如果肝硬化了,血管狭小了,血液回流肯定不通畅,久而久之,食管胃底静脉就会变得曲张,曲张过度可能就会破裂出血。
“我给你检查一下腹部……不要紧绷肚皮……”
林风仔细检查,
前面因为病人只是说腰痛,所以林风没认真检查腹部,这算是林风的一个失误。
林风给张晨简单检查了腹部情况
·腹部膨隆不明显(推断:没有出现大出血的情况)
·听诊器发现肠鸣音比较活跃(推断:液体增多,有可能是因为消化道出血……)
“算了,先输血、补液,用一些止血药避免患者再次呕血,阻止休克……”
找病因肯定没那么快,那就先止血、抗休克,这是必须要做的。
林风吩咐护士,将一些药配好,
护士很快去配药,输液……
一边输液,
因为病人张晨的心电监护仪一直很稳定,所以林风下了一个决定
他对张晨说道
“现在你的状况还算稳定,所以要趁机去先做个腹部ct,看看有没有肝硬化、肝癌或者其他情况……”
张晨因为呕血的事,也算是成为了惊弓之鸟。
林风安排做什么,他都不会反对。
“好的,林医生您安排就是了!”
“林风解释说,平时喝酒多吗?”
喝酒,会导致肝硬化……
张晨摇头:“偶尔喝点,不多。”
林风点头:“我开单,然后护士推着你去做ct……”
“是……”
……
护士小心地推着病人张晨去做ct,因为是插队,所以当场就出结果,然后将电子数据上传到了医院数据库。
林风这边调取,
阅片ct。
很快,林风松了口气。
·没有肝硬化,没有肝癌……
·但有少许腹水……
林风对张晨说道:“恭喜里,不是肝癌……也不是肝硬化……”
张晨松了一口气。
“还好还好……”
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林风紧皱眉头。
“你这个血是从胃里面呕出来的,还是从气道里面咳出来的。”
林风为了确认,多问了病人张晨一遍。
张晨:“是反胃,呕出来……”
林风:“那就是呕血……”
“以前有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、乙肝、酗酒这样的情况么?”
林风这么问,是因为绝大多数病人的呕血都跟胃溃疡、胃癌或者肝硬化有关。
“没有,都没有。”张晨摇头回答道。
“以前有过腹胀的情况么?”林风问。
“有一段时间,上个月,大概一周时间左右,吃的不多,但是肚子有点胀……难道跟我呕血有关?”
林风点头:“有这个可能性……”
其中肝硬化,就会导致肚子胀,而肝硬化是会导致呕血的。
·原理:因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏30的,如果肝硬化了,血管狭小了,血液回流肯定不通畅,久而久之,食管胃底静脉就会变得曲张,曲张过度可能就会破裂出血。
“我给你检查一下腹部……不要紧绷肚皮……”
林风仔细检查,
前面因为病人只是说腰痛,所以林风没认真检查腹部,这算是林风的一个失误。
林风给张晨简单检查了腹部情况
·腹部膨隆不明显(推断:没有出现大出血的情况)
·听诊器发现肠鸣音比较活跃(推断:液体增多,有可能是因为消化道出血……)
“算了,先输血、补液,用一些止血药避免患者再次呕血,阻止休克……”
找病因肯定没那么快,那就先止血、抗休克,这是必须要做的。
林风吩咐护士,将一些药配好,
护士很快去配药,输液……
一边输液,
因为病人张晨的心电监护仪一直很稳定,所以林风下了一个决定
他对张晨说道
“现在你的状况还算稳定,所以要趁机去先做个腹部ct,看看有没有肝硬化、肝癌或者其他情况……”
张晨因为呕血的事,也算是成为了惊弓之鸟。
林风安排做什么,他都不会反对。
“好的,林医生您安排就是了!”
“林风解释说,平时喝酒多吗?”
喝酒,会导致肝硬化……
张晨摇头:“偶尔喝点,不多。”
林风点头:“我开单,然后护士推着你去做ct……”
“是……”
……
护士小心地推着病人张晨去做ct,因为是插队,所以当场就出结果,然后将电子数据上传到了医院数据库。
林风这边调取,
阅片ct。
很快,林风松了口气。
·没有肝硬化,没有肝癌……
·但有少许腹水……
林风对张晨说道:“恭喜里,不是肝癌……也不是肝硬化……”
张晨松了一口气。
“还好还好……”
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