【305】林风,医院交流会全场mvp:!!
疑难病例,开始!
老师在上面,讲述病情。
10个医院的医生们,鸦雀无声,在安静、认真听着。
·病人,女,~25岁,未婚。
·突然有一天,病人早上起床,发现自己遗尿了,裤子湿,并且带有尿骚味,浸-湿的床单。
·因为不好意思上医院,所以问妈妈,妈妈觉得是肾虚,所以开了一些-中药,补肾虚。
·吃中药一个月,无效。依旧遗尿。
·上某医院,挂泌尿科。泌尿科考虑3种病症
·1:「泌尿道感染」……
·2:「肾功」……
·3:「尿崩症」……
·4:「尿失禁」……
·先排除「泌尿道感染」:女病人没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,并经过「尿液检查」,阴性,排除。
·再排除「肾功」:肾功不足,有时候会导致尿液增加(例如尿毒症也就是肾衰竭前期,尿液会突然增多)。但是经过肾功检查,结果肾功正常。
·再再排除「尿失禁」:「尿失禁」是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍,导致尿液不由自主流出。但是,经过询问,病人的尿,白天是完全可以控制的,只是睡着后不能控制。所以排除。
·再再再排除「尿崩症」:所谓的「尿崩症」是下丘脑-神经垂体病变,导致尿液增加,尿崩症患者一天尿量起码得有4000ml以上(正常人1500-2000ml左右)。但是入院检测排尿,发现排尿尿量正常,夜晚遗尿尿量少。所以排除。
·第二日,做了其他检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、泌尿系b超、膀胱等等,检查,都没发现问题。
·体格检查:没有特别发现。
·(病人目前已经治愈:真正答案,在后面揭晓。)
……
以上,就是病人的病情描
老师:“病人情况就是这些了,所有医生开始自己的诊断吧……”
整个会议室,
一下子开始喧嚣了起来。
很多医生此时都很懵逼!
“卧槽,这道题好难!”
“坑啊!”
“这都把所有可能性都排除掉了,我们还诊断个屁啊!”
“我能想到了,上面都检查过了!”
“第一题就这么难了吗?”
“开场就给我们一个下马威啊!”
林风此时,看到这个题,也有点惊讶。
这题确实有点难。
因为所有检查都做了,还没检查出问题,那接下来要考虑的就是比较刁钻的角度了。
老师微笑:“是不是很难?”
“难就对了……你们可都是各大医院的各科室的精英,而且几十个人合力,就相当于各科室的一次大会诊……”
林风点头。
确实!
来的人,都是各科室的精英,相当于大会诊。
总能从各种角度,找到原因。
很快,各医院的团队,分别找病人,进行近距离观察、查体。
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老师在上面,讲述病情。
10个医院的医生们,鸦雀无声,在安静、认真听着。
·病人,女,~25岁,未婚。
·突然有一天,病人早上起床,发现自己遗尿了,裤子湿,并且带有尿骚味,浸-湿的床单。
·因为不好意思上医院,所以问妈妈,妈妈觉得是肾虚,所以开了一些-中药,补肾虚。
·吃中药一个月,无效。依旧遗尿。
·上某医院,挂泌尿科。泌尿科考虑3种病症
·1:「泌尿道感染」……
·2:「肾功」……
·3:「尿崩症」……
·4:「尿失禁」……
·先排除「泌尿道感染」:女病人没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,并经过「尿液检查」,阴性,排除。
·再排除「肾功」:肾功不足,有时候会导致尿液增加(例如尿毒症也就是肾衰竭前期,尿液会突然增多)。但是经过肾功检查,结果肾功正常。
·再再排除「尿失禁」:「尿失禁」是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍,导致尿液不由自主流出。但是,经过询问,病人的尿,白天是完全可以控制的,只是睡着后不能控制。所以排除。
·再再再排除「尿崩症」:所谓的「尿崩症」是下丘脑-神经垂体病变,导致尿液增加,尿崩症患者一天尿量起码得有4000ml以上(正常人1500-2000ml左右)。但是入院检测排尿,发现排尿尿量正常,夜晚遗尿尿量少。所以排除。
·第二日,做了其他检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、泌尿系b超、膀胱等等,检查,都没发现问题。
·体格检查:没有特别发现。
·(病人目前已经治愈:真正答案,在后面揭晓。)
……
以上,就是病人的病情描
老师:“病人情况就是这些了,所有医生开始自己的诊断吧……”
整个会议室,
一下子开始喧嚣了起来。
很多医生此时都很懵逼!
“卧槽,这道题好难!”
“坑啊!”
“这都把所有可能性都排除掉了,我们还诊断个屁啊!”
“我能想到了,上面都检查过了!”
“第一题就这么难了吗?”
“开场就给我们一个下马威啊!”
林风此时,看到这个题,也有点惊讶。
这题确实有点难。
因为所有检查都做了,还没检查出问题,那接下来要考虑的就是比较刁钻的角度了。
老师微笑:“是不是很难?”
“难就对了……你们可都是各大医院的各科室的精英,而且几十个人合力,就相当于各科室的一次大会诊……”
林风点头。
确实!
来的人,都是各科室的精英,相当于大会诊。
总能从各种角度,找到原因。
很快,各医院的团队,分别找病人,进行近距离观察、查体。
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