【265】一个不断误诊的特殊病例(上)
“病人之前有没有什么疾病,比如有没有先天性心脏病等等。”林风突然问道。
老公怔了一下:“没有,平时都好好的,就这几天身体不舒服,但是也不严重……”
“今晚才出现的呼吸困难么?”
“下午就有点不舒服了,感觉呼吸有点困难,但也不算严重,到了晚上的时候开始加重,本来想等到明天再来的,但我看情况不太对,赶紧叫了1~20车过来了。”
病人的丈夫心有余悸。
“这两天有看过医生吗,吃过药-么?”
“没有,不过去药店买了一点药……我都-拍照片了……”
丈夫很细心,知道医生可能要问,所以所有药都拍了照片。
“我看看……”
林风看了一下那些照片。
·阿莫西林,抗生素,治疗肺炎的。
·还有一盒感冒药,还有几个中成药,
林风看完,没有什么特殊的……
……
经过一番诊断,抽丝剥茧。
林风初步认为病人应该是的:肺炎。
“你去做这几个检查……”
·胸部x线片
·血常规,
“好的,马上去!”
病人是推着平车过去的,带着氧气瓶一路的吸氧……
而那个男的,是病人的老公,推着病人先去抽血,然后再做x片……
而这个过程中,林风吩咐护士,先给病人补点液体,用些抗生素,稳住生命体征再说……
半个小时后……
结果出来了。
·胸片结果:左肺有少许炎症。
这么少?
林风一下子严肃了起来!
这个结果,跟林风所设想的,完全不一样!
在林风所设想中,这么严重的呼吸困难,应该是炎症很严重了才对。
“这是为什么呢?”
“难道不是肺炎?”
所谓肺炎,多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎症,出现咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状。
严重的情况,才会有呼吸急促!
眼前的病人,明明已经呼吸不畅了,但肺炎却不严重!
根本不大可能引起这么明显的症状。
当然,还有一种可能:胸片不严重但症状很严重(有这种病例)。
但林风的无数经验中,这种人只会出现在那些老年人身上,眼前的病人,30岁都不到,太年轻了。
“等抽血结果!”
肺炎,炎症,那自然会引起白细胞的升高。
原因:白细胞是人体卫士,专门对付细菌入侵的,发生了炎症之后,白细胞通过趋化作用,白细胞大量的聚集在炎症周围吞噬入侵细菌,所以白细胞会增多。
当然,也有例外情况:如果病人的机体反应差,病情比较重或者白血病受抑制,白细胞可能会升高不明显,甚至还有降低的可能。
很快,
血常规的检查结果,加急出来了。
·白细胞,数据征程,没有升高!
“看来,是真的不是肺炎了……”
“那到底是什么?”
“肺癌、肺栓塞?”
“心脏问题?”
林风陷入沉思。
这病例,有点料!
“你们有小孩吗?”
林风好奇问道。
丈夫:“没有,我们都忙于事业,没这个准备……”
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老公怔了一下:“没有,平时都好好的,就这几天身体不舒服,但是也不严重……”
“今晚才出现的呼吸困难么?”
“下午就有点不舒服了,感觉呼吸有点困难,但也不算严重,到了晚上的时候开始加重,本来想等到明天再来的,但我看情况不太对,赶紧叫了1~20车过来了。”
病人的丈夫心有余悸。
“这两天有看过医生吗,吃过药-么?”
“没有,不过去药店买了一点药……我都-拍照片了……”
丈夫很细心,知道医生可能要问,所以所有药都拍了照片。
“我看看……”
林风看了一下那些照片。
·阿莫西林,抗生素,治疗肺炎的。
·还有一盒感冒药,还有几个中成药,
林风看完,没有什么特殊的……
……
经过一番诊断,抽丝剥茧。
林风初步认为病人应该是的:肺炎。
“你去做这几个检查……”
·胸部x线片
·血常规,
“好的,马上去!”
病人是推着平车过去的,带着氧气瓶一路的吸氧……
而那个男的,是病人的老公,推着病人先去抽血,然后再做x片……
而这个过程中,林风吩咐护士,先给病人补点液体,用些抗生素,稳住生命体征再说……
半个小时后……
结果出来了。
·胸片结果:左肺有少许炎症。
这么少?
林风一下子严肃了起来!
这个结果,跟林风所设想的,完全不一样!
在林风所设想中,这么严重的呼吸困难,应该是炎症很严重了才对。
“这是为什么呢?”
“难道不是肺炎?”
所谓肺炎,多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎症,出现咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状。
严重的情况,才会有呼吸急促!
眼前的病人,明明已经呼吸不畅了,但肺炎却不严重!
根本不大可能引起这么明显的症状。
当然,还有一种可能:胸片不严重但症状很严重(有这种病例)。
但林风的无数经验中,这种人只会出现在那些老年人身上,眼前的病人,30岁都不到,太年轻了。
“等抽血结果!”
肺炎,炎症,那自然会引起白细胞的升高。
原因:白细胞是人体卫士,专门对付细菌入侵的,发生了炎症之后,白细胞通过趋化作用,白细胞大量的聚集在炎症周围吞噬入侵细菌,所以白细胞会增多。
当然,也有例外情况:如果病人的机体反应差,病情比较重或者白血病受抑制,白细胞可能会升高不明显,甚至还有降低的可能。
很快,
血常规的检查结果,加急出来了。
·白细胞,数据征程,没有升高!
“看来,是真的不是肺炎了……”
“那到底是什么?”
“肺癌、肺栓塞?”
“心脏问题?”
林风陷入沉思。
这病例,有点料!
“你们有小孩吗?”
林风好奇问道。
丈夫:“没有,我们都忙于事业,没这个准备……”
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