【23】临床案例·颞叶癫痫【3】
肠胃外科。
外科主任谭峰,最近一直听闻,急诊科出了一个很牛逼的实习生,做手术跟国厨大师做菜一样,充满艺术感。
他不信!
身为外科大佬,自然知道外科手术,都是练出来的,而不是看书、视频看出来的。
一个实习生,从来没实操过,第一台手术就做成艺术?
哼!
今天,他日常巡查科室。
然后……
“听说了没?林医生又做了一个手术,结肠癌,切除的那种……”
“更重要的是,听说这个手术一个小时做完了。”
“什么?一个小时做完了?”
“不是吧?!”
“这么快?比我们主任还快?”
“嘘……主任在后面……主任好!”
感受到自己面前诋毁自己的主治医师脸色诚惶诚恐的模样,谭峰冷哼一声。
离开了。
他开始对这个急诊实习生林风,产生了兴趣!
小子,你成功引起了我的注意·
……
……
“啊嗤~~~”
急诊里,林风打了个喷嚏。
不以为意。
继续给结肠癌手术后的患者、家属,讲术后的一些注意点。
手术成功之后,后面其实就没什么太大问题的了。
接下来的几天:病人住院观察,护士给病人维持水电解质平衡,酌情给予肠外营养治疗,然后第三天腹部切口换药,如果有问题及时引流。第1天、3天和5天复查血常规、电解质等,根据检查结果调整抗菌药物和肠外营养治疗。
叮嘱完,
林风开始继续坐诊。
很快,一个20多岁、脸色发白(比以前林风所有脸色发白的病人还要白,白得可怕)的男病人,依旧是捂着肚子,走了进来。
林风吓了一大跳!
护士怎么搞的?
这病人看起来都快‘挂’了,怎么看都像心肌梗死或者主动脉夹层那种。
林风赶紧询问病情。
病人却一边痛,一边笑着说:
“医生,不用紧张,我已经习惯了,6年前喝了一次酒之后开始,到现在痛了上百次了。”
林风:“…………”
诧异的同时,心中放下心来。
“病历给我看看……”
估计病历很丰富了。
果然,病人递给了林风3本厚厚的病历,病历本上贴满了检查单、诊断单……
·排除胰腺炎……
·排除结石……
·排除心肌梗死……
·……
排除了很多病。
但就是找不到原因。
这三本病历本,代表了他找了几乎省内所有的顶级三甲医院,都没找到原因。
病人在一旁说道:“医生,直接给我止痛药就行了,反正也找不到原因。”
林风点头。
先给镇痛剂吧,病因慢慢再找。
吗啡、曲马多、舒芬太尼……
都试了一遍。
结果,效果都不太明显,这很不合理。
突然,林风脑海灵光一闪。
“癫痫??”
林风最近浏览某个大佬的医生公众号,里面提到过一个病例,症状跟这个人很像。
“试一下安定……”
安定:又名地西泮,药品/注射液,可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作。
护士很快将安定注射液推进静脉。
没过多久,病人感觉疼痛轻缓了不少。
病人惊喜了:“咦……有效果,医生,这是什么药?”
他是受够了每次去医院医生都束手无策的疼痛了,他感受到了幸福的希望。
林风:“安定注射液,以后痛的话,可以跟医生说试试这个药。”
病人连连点头:“安定注射液是吧?好,我记下了。”
刷刷刷
林风电脑打出两张检查单:核磁共振(ri)、脑电图。
“去做一下这两个检查……”
“好的,好的,我马上去,谢谢一声!”
病人此时已经对林风十分信服,欢呼一声拿着检查单,直奔六楼核磁检查科。
……
一个小时后……
病人飞速带着检查报告,回到急诊。
“医生,帮我
本章未完,点击下一页继续阅读看看,看出什么问题来没?”
林风结果检查报告:
·ri结果:「核磁共振。图示左侧颞叶囊性病变伴实性壁结节。」
·脑电图:「颞叶癫痫特征性」
林风将报告还给他。
林风:“查出来了,上面写着,颞叶癫痫,就是这个病引起来的疼痛。”
病人:“颞叶癫痫?……医生,这个该怎么治?”
林风:“具体怎么治疗,你去找一下神经内科的专家看一看。”
其实,
这是一种药物无法治疗的难治性癫痫。
林风也没什么好办法,所以就不告诉病人怎么治了,神经内科在这方面有更多的经验,这正好给神经内科增加点业绩,不是么?
我真是个大好人啊!
(神经内科医生:我……¥……我真的很感谢你啊!)
。
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他不信!
身为外科大佬,自然知道外科手术,都是练出来的,而不是看书、视频看出来的。
一个实习生,从来没实操过,第一台手术就做成艺术?
哼!
今天,他日常巡查科室。
然后……
“听说了没?林医生又做了一个手术,结肠癌,切除的那种……”
“更重要的是,听说这个手术一个小时做完了。”
“什么?一个小时做完了?”
“不是吧?!”
“这么快?比我们主任还快?”
“嘘……主任在后面……主任好!”
感受到自己面前诋毁自己的主治医师脸色诚惶诚恐的模样,谭峰冷哼一声。
离开了。
他开始对这个急诊实习生林风,产生了兴趣!
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……
……
“啊嗤~~~”
急诊里,林风打了个喷嚏。
不以为意。
继续给结肠癌手术后的患者、家属,讲术后的一些注意点。
手术成功之后,后面其实就没什么太大问题的了。
接下来的几天:病人住院观察,护士给病人维持水电解质平衡,酌情给予肠外营养治疗,然后第三天腹部切口换药,如果有问题及时引流。第1天、3天和5天复查血常规、电解质等,根据检查结果调整抗菌药物和肠外营养治疗。
叮嘱完,
林风开始继续坐诊。
很快,一个20多岁、脸色发白(比以前林风所有脸色发白的病人还要白,白得可怕)的男病人,依旧是捂着肚子,走了进来。
林风吓了一大跳!
护士怎么搞的?
这病人看起来都快‘挂’了,怎么看都像心肌梗死或者主动脉夹层那种。
林风赶紧询问病情。
病人却一边痛,一边笑着说:
“医生,不用紧张,我已经习惯了,6年前喝了一次酒之后开始,到现在痛了上百次了。”
林风:“…………”
诧异的同时,心中放下心来。
“病历给我看看……”
估计病历很丰富了。
果然,病人递给了林风3本厚厚的病历,病历本上贴满了检查单、诊断单……
·排除胰腺炎……
·排除结石……
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·……
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但就是找不到原因。
这三本病历本,代表了他找了几乎省内所有的顶级三甲医院,都没找到原因。
病人在一旁说道:“医生,直接给我止痛药就行了,反正也找不到原因。”
林风点头。
先给镇痛剂吧,病因慢慢再找。
吗啡、曲马多、舒芬太尼……
都试了一遍。
结果,效果都不太明显,这很不合理。
突然,林风脑海灵光一闪。
“癫痫??”
林风最近浏览某个大佬的医生公众号,里面提到过一个病例,症状跟这个人很像。
“试一下安定……”
安定:又名地西泮,药品/注射液,可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作。
护士很快将安定注射液推进静脉。
没过多久,病人感觉疼痛轻缓了不少。
病人惊喜了:“咦……有效果,医生,这是什么药?”
他是受够了每次去医院医生都束手无策的疼痛了,他感受到了幸福的希望。
林风:“安定注射液,以后痛的话,可以跟医生说试试这个药。”
病人连连点头:“安定注射液是吧?好,我记下了。”
刷刷刷
林风电脑打出两张检查单:核磁共振(ri)、脑电图。
“去做一下这两个检查……”
“好的,好的,我马上去,谢谢一声!”
病人此时已经对林风十分信服,欢呼一声拿着检查单,直奔六楼核磁检查科。
……
一个小时后……
病人飞速带着检查报告,回到急诊。
“医生,帮我
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林风结果检查报告:
·ri结果:「核磁共振。图示左侧颞叶囊性病变伴实性壁结节。」
·脑电图:「颞叶癫痫特征性」
林风将报告还给他。
林风:“查出来了,上面写着,颞叶癫痫,就是这个病引起来的疼痛。”
病人:“颞叶癫痫?……医生,这个该怎么治?”
林风:“具体怎么治疗,你去找一下神经内科的专家看一看。”
其实,
这是一种药物无法治疗的难治性癫痫。
林风也没什么好办法,所以就不告诉病人怎么治了,神经内科在这方面有更多的经验,这正好给神经内科增加点业绩,不是么?
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