【234】大危机:医疗讹诈阴谋,来袭!
病人情况危急,一共开了三个静脉通道,输血、输液、用药三管齐下。
林风一边吩咐休克补液方案,一边问。
“你爸爸吐了多少血?”
“不知道,总共3次,每次量都挺多的……大概几杯吧……”
“1000毫升?”
“差不多~~~”
林风点头。
吩咐护士小艾:“抽一下血常规,注意留尿,做尿常规……”
小艾:“是。”
林风继续问儿子:“你父亲是突然吐血的么?以前有没有吐过?”
大儿子王明:“这是第二次了,第一次是三个月前,不过那次没这次这么严重。”
林风思索。
消化道出血,分【上消化道】、【下消化道】出血。
(上消化道为食咽,管,胃,十二指肠;下消化道,主要有大肠,小肠等。分界点是:十二指肠悬韧带,也叫屈氏韧带分界点。)
上消化道出血主要是「呕血」为主。
而消化道出血主要是「便血」为主。
很明显,眼前这个病人是「上消化道出血」。
上消化道出血最常见的原因有两个
·一个是「肝硬化」导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,
·另一个是「消化性溃疡」(比如胃溃疡)导致的大出血。
肝硬化的病人一般肝性面容比较明显,面色黝黑,没有光泽。
但是眼前的这个病人王大强,他的脸色比较苍白,看不出典型的肝病面容。
所以,林风猜测,眼前病人应该是:消化性溃疡的可能性更大。
林风继续问诊
“你父亲有慢性胃炎或者胃溃疡之类的疾病么?”
“没有。”王明摇摇头。
“那有没有乙肝、肝硬化?”
“也没有。”王明继续摇头。
“那他上次呕血的原因是什么,当时医生有查到吗?
“…………”
“怎么了?”
王明犹豫了一下:“是淋巴瘤,长在胃里面,胃淋巴瘤。”
小儿子王成嘴唇动了动,最后没说话。
胃淋巴瘤?
林风顿时了然!
这个病,自然可以引起胃部的大血管破裂467出血。
胃淋巴瘤:是指源发于胃,而起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,也可以为全身恶性淋巴瘤的一部分。
常见的临床表现有上腹痛、恶心、呕吐、厌食、消化道出血以及上腹部扪及肿块。
(腹痛、恶心、呕吐……等症状,简直就是万金油,基本各种腹部病症都会有这些症状。)
胃淋巴瘤对人体健康的危害,仅仅低于胃癌,但还是有希望治愈的,只不过治疗难度很高,费用很多。
林风继续问:“做过化疗之类的么?”
小儿子王成非常不满意地说道:“说做过好几次化疗,效果不大好,白细胞、血小板低的很厉害,后来这两个月没有这方面治疗了。”
林风心中默然。
看来,病人,或者病人家属放弃治疗了。
林风问:“现在我们要么手术切除肿瘤,要么单纯止血治疗休克?”
大儿子王明:“我还是希望我爸爸能活得久一点,肿瘤方面我可能不会再考虑治疗了,但是出血休克这方面,我希望还是能做多少算多少。”
林风点头,表示理解。
这是恶性肿瘤,所以治疗很难,林风就算是手术牛逼,将癌组织切掉了,复发概率还是非常高。它跟普通的肿瘤是不一样的概念。
林风:“那你们决定了不手术切除肿瘤了是吧?那我就只做补液扩容、输血,用些止血药……然后做个胃镜……但是我不敢保证真的能止住血。”
大儿子王明点头:“是的,拜托林医生了。”
林风:“但是……如果你父亲又呕血,说明情况会很不妙……”
大儿子王明点头:“我晓得,谢谢林医生。”
很快,
林风开单,
收入院,实时监测患者的血压,不断控制输液补液,抗休克,同时使用止血药。
先插气管软管,到气管里面,保证病人的吸氧。
于此同时,林风拿了一套胃镜工具,开始插胃管,看看情况……
就在他准备胃镜插管时……
病人王大强的身体猛地一震!
呕
又一口血呕了出来!
估计有200多毫升的血!
本章未完,点击下一页继续阅读“不好!”
林风心里咯噔一下!
最怕的事情发生了!
情况没好转!
也就是说,体内还在不断流血出来!
“小艾!!”
“快,拿吸引器过来!”
林风大喊道!
必须要马上给病人做负压吸引,将血抽出来,免得别堵塞了气道,进入气道、肺部,造成肺栓塞那就大麻烦了!
此时,
两个儿子都紧张了起来。
前面林风医生还说如果在呕血会很麻烦,结果没过几分钟就出现呕血了。
显然情况很不妙!
而周围的医生都看了过来,几个实习生跑过来,看看能不能帮林风忙。
也有同事从家里刚来到医院,准备换班,看到这一幕。
“怎么了?那病人?”
“消化道出血,听说是胃淋巴瘤……”
“啊?”
刚来准备交班的医生都震惊了!
“消化科的?”
“林风搞得定吗?”
“对啊,他不是脑科、心外、甲状腺的吗?”
……
林风这边,
“林医生,拿来了!”
护士小艾飞速推着吸引器(二十多斤?),奔跑过来。
打开吸引器,
飞速插管!
病人显得很痛苦,不知道是插管痛苦,还是胃部那边的痛苦。
很快,血液被吸出了口腔,不断嗤嗤嗤被抽出,通过软管,注入收集容器里面,很快就蔓延到了100ml的刻度。
林风忧心忡忡。
这样大量的出血,气道肯定已经进入很多血块了!
病人恐怕要凶多吉少!
下一步,
林风快速用吸引器插进了气管里面,吸出了不少血。
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林风一边吩咐休克补液方案,一边问。
“你爸爸吐了多少血?”
“不知道,总共3次,每次量都挺多的……大概几杯吧……”
“1000毫升?”
“差不多~~~”
林风点头。
吩咐护士小艾:“抽一下血常规,注意留尿,做尿常规……”
小艾:“是。”
林风继续问儿子:“你父亲是突然吐血的么?以前有没有吐过?”
大儿子王明:“这是第二次了,第一次是三个月前,不过那次没这次这么严重。”
林风思索。
消化道出血,分【上消化道】、【下消化道】出血。
(上消化道为食咽,管,胃,十二指肠;下消化道,主要有大肠,小肠等。分界点是:十二指肠悬韧带,也叫屈氏韧带分界点。)
上消化道出血主要是「呕血」为主。
而消化道出血主要是「便血」为主。
很明显,眼前这个病人是「上消化道出血」。
上消化道出血最常见的原因有两个
·一个是「肝硬化」导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,
·另一个是「消化性溃疡」(比如胃溃疡)导致的大出血。
肝硬化的病人一般肝性面容比较明显,面色黝黑,没有光泽。
但是眼前的这个病人王大强,他的脸色比较苍白,看不出典型的肝病面容。
所以,林风猜测,眼前病人应该是:消化性溃疡的可能性更大。
林风继续问诊
“你父亲有慢性胃炎或者胃溃疡之类的疾病么?”
“没有。”王明摇摇头。
“那有没有乙肝、肝硬化?”
“也没有。”王明继续摇头。
“那他上次呕血的原因是什么,当时医生有查到吗?
“…………”
“怎么了?”
王明犹豫了一下:“是淋巴瘤,长在胃里面,胃淋巴瘤。”
小儿子王成嘴唇动了动,最后没说话。
胃淋巴瘤?
林风顿时了然!
这个病,自然可以引起胃部的大血管破裂467出血。
胃淋巴瘤:是指源发于胃,而起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,也可以为全身恶性淋巴瘤的一部分。
常见的临床表现有上腹痛、恶心、呕吐、厌食、消化道出血以及上腹部扪及肿块。
(腹痛、恶心、呕吐……等症状,简直就是万金油,基本各种腹部病症都会有这些症状。)
胃淋巴瘤对人体健康的危害,仅仅低于胃癌,但还是有希望治愈的,只不过治疗难度很高,费用很多。
林风继续问:“做过化疗之类的么?”
小儿子王成非常不满意地说道:“说做过好几次化疗,效果不大好,白细胞、血小板低的很厉害,后来这两个月没有这方面治疗了。”
林风心中默然。
看来,病人,或者病人家属放弃治疗了。
林风问:“现在我们要么手术切除肿瘤,要么单纯止血治疗休克?”
大儿子王明:“我还是希望我爸爸能活得久一点,肿瘤方面我可能不会再考虑治疗了,但是出血休克这方面,我希望还是能做多少算多少。”
林风点头,表示理解。
这是恶性肿瘤,所以治疗很难,林风就算是手术牛逼,将癌组织切掉了,复发概率还是非常高。它跟普通的肿瘤是不一样的概念。
林风:“那你们决定了不手术切除肿瘤了是吧?那我就只做补液扩容、输血,用些止血药……然后做个胃镜……但是我不敢保证真的能止住血。”
大儿子王明点头:“是的,拜托林医生了。”
林风:“但是……如果你父亲又呕血,说明情况会很不妙……”
大儿子王明点头:“我晓得,谢谢林医生。”
很快,
林风开单,
收入院,实时监测患者的血压,不断控制输液补液,抗休克,同时使用止血药。
先插气管软管,到气管里面,保证病人的吸氧。
于此同时,林风拿了一套胃镜工具,开始插胃管,看看情况……
就在他准备胃镜插管时……
病人王大强的身体猛地一震!
呕
又一口血呕了出来!
估计有200多毫升的血!
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林风心里咯噔一下!
最怕的事情发生了!
情况没好转!
也就是说,体内还在不断流血出来!
“小艾!!”
“快,拿吸引器过来!”
林风大喊道!
必须要马上给病人做负压吸引,将血抽出来,免得别堵塞了气道,进入气道、肺部,造成肺栓塞那就大麻烦了!
此时,
两个儿子都紧张了起来。
前面林风医生还说如果在呕血会很麻烦,结果没过几分钟就出现呕血了。
显然情况很不妙!
而周围的医生都看了过来,几个实习生跑过来,看看能不能帮林风忙。
也有同事从家里刚来到医院,准备换班,看到这一幕。
“怎么了?那病人?”
“消化道出血,听说是胃淋巴瘤……”
“啊?”
刚来准备交班的医生都震惊了!
“消化科的?”
“林风搞得定吗?”
“对啊,他不是脑科、心外、甲状腺的吗?”
……
林风这边,
“林医生,拿来了!”
护士小艾飞速推着吸引器(二十多斤?),奔跑过来。
打开吸引器,
飞速插管!
病人显得很痛苦,不知道是插管痛苦,还是胃部那边的痛苦。
很快,血液被吸出了口腔,不断嗤嗤嗤被抽出,通过软管,注入收集容器里面,很快就蔓延到了100ml的刻度。
林风忧心忡忡。
这样大量的出血,气道肯定已经进入很多血块了!
病人恐怕要凶多吉少!
下一步,
林风快速用吸引器插进了气管里面,吸出了不少血。
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